仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
血精通常由精囊炎、前列腺炎、尿道损伤、生殖系统肿瘤或凝血功能障碍等原因引起,可通过抗感染治疗、止血药物、手术干预等方式改善。血精是指精液中混有血液,多数与泌尿生殖系统炎症相关,少数情况可能提示严重疾病。
精囊炎是血精最常见原因,多由细菌逆行感染导致。患者除血精外可能伴有射精疼痛、会阴部胀痛。治疗需选用左氧氟沙星、头孢克肟等敏感抗生素,配合温水坐浴缓解症状。急性期应避免性生活,保持规律排便减少盆腔充血。
前列腺充血水肿时毛细血管易破裂出血,常见于过度性生活或久坐人群。可伴随尿频尿急症状,治疗选用坦索罗辛缓解排尿不适,配合普适泰片改善腺体微循环。需避免饮酒及辛辣饮食,建议每日饮水超过2000毫升。
尿道黏膜损伤多源于粗暴手淫或器械检查,出血量较少且呈鲜红色。轻微损伤可通过多饮水自行恢复,严重者需使用云南白药胶囊止血。日常应注意避免尿道压迫,选择宽松棉质内裤减少摩擦刺激。
精囊癌或前列腺癌等肿瘤侵蚀血管可能导致持续性血精,常伴随消瘦、骨盆疼痛。确诊需进行直肠指检和MRI检查,治疗根据分期选择根治性手术或放射治疗。40岁以上反复血精患者建议每年进行肿瘤标志物筛查。
血友病或服用抗凝药物者可能出现自发性出血,精液呈均匀暗红色。需检测凝血四项明确病因,维生素K1可逆转华法林效应,严重出血需输注凝血因子。此类患者应避免剧烈运动,定期监测国际标准化比值。
出现血精后应记录发作频率和伴随症状,避免骑自行车等压迫会阴部的活动。饮食宜选择富含维生素C的柑橘类水果和番茄,有助于增强血管弹性。急性出血期间可冰敷会阴部,若血精持续超过两周或伴随发热、排尿困难等症状,须立即就诊泌尿外科进行精液培养和超声检查。保持适度性生活频率,注意性行为卫生可降低感染风险。