能改善睡眠的抗抑郁药有哪些

能改善睡眠的抗抑郁药主要有米氮平、曲唑酮、阿米替林、多塞平、帕罗西汀等。这些药物在治疗抑郁症的同时，对睡眠障碍也有一定调节作用，但需严格遵医嘱使用。

1、米氮平

米氮平属于去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，具有显著的镇静作用。该药通过阻断组胺H1受体改善入睡困难，适用于伴有失眠的抑郁症患者。常见不良反应包括食欲增加、体重上升，长期使用需监测代谢指标。老年患者使用时应警惕体位性低血压风险。

2、曲唑酮

曲唑酮作为5-羟色胺受体拮抗剂和再摄取抑制剂，小剂量使用时镇静效果显著。该药可延长慢波睡眠时间，改善睡眠维持障碍，对早醒型失眠效果较好。需注意可能引起阴茎异常勃起等罕见不良反应，心血管疾病患者慎用。

3、阿米替林

阿米替林是三环类抗抑郁药代表药物，通过抑制单胺类神经递质再摄取发挥作用。其强抗组胺作用可产生明显镇静效果，适合伴焦虑性失眠的抑郁症患者。但可能引起口干、便秘等抗胆碱能副作用，青光眼患者禁用。

4、多塞平

多塞平是三环类抗抑郁药中镇静作用较强者，低剂量即可改善睡眠连续性。该药对REM睡眠有抑制作用，可减少噩梦发生，适用于创伤后应激障碍相关的睡眠障碍。使用期间需定期监测心电图，防止QT间期延长。

5、帕罗西汀

帕罗西汀作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，虽无直接镇静作用，但通过改善抑郁情绪间接调节睡眠节律。该药对伴有日间嗜睡的抑郁症患者效果较好，需注意可能引起性功能障碍等不良反应。

使用抗抑郁药改善睡眠时，建议配合规律作息时间，保持卧室环境安静黑暗，避免睡前使用电子设备。白天适当进行有氧运动，但睡前4小时内不宜剧烈运动。饮食方面可适量摄入富含色氨酸的小米、香蕉等食物，避免饮用含咖啡因饮料。若出现严重不良反应或睡眠改善不明显，应及时复诊调整用药方案。