小孩发烧嗜睡怎么回事

周小凤 副主任医师

周小凤副主任医师 首都医科大学宣武医院  儿科

小孩发烧嗜睡可能由上呼吸道感染、胃肠炎、幼儿急疹、中耳炎、脑膜炎等原因引起,可通过物理降温、药物退热、补液治疗、抗感染治疗、对症支持等方式缓解。建议家长密切监测体温变化,及时就医明确病因。

1、上呼吸道感染

病毒或细菌感染鼻腔咽喉部位时,可能引起发热伴随精神萎靡。常见鼻塞流涕、咽痛咳嗽等症状。可遵医嘱使用小儿氨酚黄那敏颗粒缓解症状,体温超过38.5摄氏度时需服用布洛芬混悬液退热,合并细菌感染时需用阿莫西林克拉维酸钾。

2、胃肠炎

轮状病毒或饮食不当导致的胃肠功能紊乱,可能引发脱水性发热与嗜睡。多伴有呕吐腹泻、腹痛腹胀等表现。需口服补液盐预防脱水,配合蒙脱石散保护肠黏膜,益生菌调节菌群平衡。持续呕吐需静脉补液治疗。

3、幼儿急疹

人类疱疹病毒6型感染多见于2岁以下婴幼儿,特征为持续高热3-5天后出疹,发热期可能出现嗜睡。通常无须特殊治疗,高热时可用对乙酰氨基酚滴剂退热,出疹后症状自行消退。

4、中耳炎

细菌感染中耳腔可引起剧烈耳痛伴发热,婴幼儿可能表现为烦躁哭闹或异常安静。需用氧氟沙星滴耳液局部治疗,严重者口服头孢克洛。反复发作需检查腺样体情况。

5、脑膜炎

病原体侵入中枢神经系统时可能出现高热、喷射性呕吐、意识障碍等危重症状。需紧急进行腰椎穿刺检查,确诊后静脉注射头孢曲松钠抗感染,配合甘露醇降低颅内压。

发热期间应保持室内通风,衣着宽松透气,每2小时测量体温。可适量饮用温开水或稀释果汁,选择米粥、面条等易消化食物。避免使用酒精擦浴或捂汗退热,体温持续超过39摄氏度或出现抽搐、皮疹、呼吸困难等情况时须立即就医。退热后仍精神差需警惕心肌炎等并发症,建议完善血常规、C反应蛋白等检查。