阑尾炎手术后里面疼的原因

阑尾炎手术后里面疼可能是手术创口愈合、腹腔粘连、术后感染等原因引起的。阑尾炎手术后的疼痛主要有手术创伤反应、炎症刺激、局部血肿、肠管痉挛、继发感染等因素影响。

1、手术创伤反应

手术过程中对腹壁及腹腔组织的切割牵拉会造成局部组织损伤，术后24-48小时内出现切口周围隐痛属于正常现象。疼痛程度与手术方式相关，腹腔镜手术的创伤反应通常较开腹手术轻微。此时可采取半卧位休息，避免剧烈咳嗽或突然改变体位。

2、炎症刺激

阑尾炎本身属于化脓性炎症，即使切除病灶后腹腔内仍可能存在炎性渗出物。这些渗出液刺激腹膜和肠管表面神经末梢，表现为持续性的钝痛或灼痛，尤其在改变体位时加重。术后早期医生可能会留置腹腔引流管帮助排出炎性分泌物。

3、局部血肿

手术区域小血管渗血可能形成血肿，压迫周围组织产生胀痛感。这种情况多见于凝血功能异常或术中止血不彻底的患者，表现为固定位置的压迫性疼痛，可能伴随局部皮肤淤青。超声检查可明确血肿范围，小血肿多可自行吸收。

4、肠管痉挛

手术操作可能暂时影响肠道神经调节功能，导致肠蠕动紊乱引发痉挛性疼痛。这种疼痛呈阵发性发作，位置不固定，可能伴随肠鸣音亢进。早期下床活动有助于恢复肠蠕动，必要时可使用解痉药物缓解症状。

5、继发感染

术后一周内出现持续加重的疼痛伴发热，需警惕腹腔感染或切口感染。感染可能源于术中污染、阑尾残端处理不当或抵抗力下降，表现为疼痛程度超过术后正常反应，切口出现红肿渗液。确诊后需进行抗感染治疗，严重者需手术清创。

术后应保持切口清洁干燥，遵医嘱按时换药。饮食从流质逐渐过渡到普食，避免辛辣刺激及产气食物。适当进行床上翻身和早期下床活动，但三个月内避免提重物和剧烈运动。如出现持续发热、呕吐、疼痛突然加剧或切口渗液，需立即返院复查。定期随访有助于及时发现和处理术后并发症。