严重肺气肿怎么治疗

严重肺气肿可通过长期氧疗、支气管扩张剂、糖皮质激素、肺康复训练、手术治疗等方式治疗。肺气肿通常由长期吸烟、空气污染、遗传因素、呼吸道感染、职业粉尘接触等原因引起。

1、长期氧疗

长期氧疗适用于血氧分压持续偏低的患者，通过鼻导管或面罩每日吸氧15小时以上，可改善组织缺氧状态。家庭氧疗需配备制氧机与血氧监测仪，避免氧浓度过高导致二氧化碳潴留。氧疗期间需定期复查动脉血气分析。

2、支气管扩张剂

支气管扩张剂包括沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵雾化液、噻托溴铵粉吸入剂等，可松弛气道平滑肌缓解呼吸困难。短效制剂用于急性发作时急救，长效制剂需规律使用控制症状。使用后可能出现心悸、震颤等副作用。

3、糖皮质激素

吸入型布地奈德、氟替卡松等糖皮质激素可减轻气道炎症，多与支气管扩张剂联用。口服泼尼松适用于急性加重期，但长期使用可能导致骨质疏松和血糖升高。用药期间需监测肺功能与激素相关不良反应。

4、肺康复训练

肺康复训练包含腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸法、上肢耐力训练等项目，每周3-5次可增强呼吸肌力量。训练需由专业康复师指导，结合个体耐受度调整强度。坚持训练能显著改善运动耐量和生活质量。

5、手术治疗

终末期患者可考虑肺减容术或肺移植，肺减容术通过切除病变肺组织改善通气，肺移植适用于多器官功能衰竭者。手术风险较高，需严格评估心肺功能及术后抗排异治疗。术后需终身随访预防感染。

肺气肿患者应绝对戒烟并避免二手烟，保持居住环境通风良好。饮食需高蛋白、高热量，少量多餐减轻膈肌压迫。冬季注意保暖预防呼吸道感染，接种流感疫苗与肺炎疫苗。定期进行肺功能检查，出现咳痰增多或气促加重时及时就医。