董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
胆结石患者应优先挂肝胆外科或消化内科。胆结石可能由胆汁成分异常、胆道感染、胆囊收缩功能减退、肥胖、妊娠等因素引起。
肝胆外科是处理胆结石手术治疗的核心科室,适合出现胆囊炎急性发作、胆总管结石伴黄疸、反复腹痛需手术干预的患者。该科室可开展腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术等手术。若结石引发化脓性胆管炎或胆源性胰腺炎等急症,需立即前往急诊外科处理。
消化内科适用于无症状胆结石或轻度消化不良患者的药物管理,可通过熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等药物促进胆汁排泄。对于合并脂肪泻、腹胀等消化功能障碍者,可进行胃肠镜评估是否合并十二指肠乳头狭窄。该科室还会指导低脂饮食、规律进食等生活方式调整。
胆结石患者日常需限制动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物摄入,每日饮水不少于1500毫升。适度运动如快走、游泳有助于减少胆汁淤积,但突发右上腹剧痛伴发热时应立即就医。术后患者需定期复查腹部超声,监测有无结石复发或胆管狭窄。合并糖尿病、肝硬化等基础疾病者需多学科联合诊疗。