闭经后又出血的原因

闭经后又出血可能与子宫内膜病变、激素水平波动、妇科炎症、宫颈病变、药物因素等原因有关。建议及时就医检查，明确病因后针对性治疗。

1、子宫内膜病变

绝经后子宫内膜受雌激素刺激减少，若出现异常增厚或息肉，可能引起不规则出血。子宫内膜癌是严重情况，常表现为绝经后阴道流血伴下腹隐痛。需通过超声检查、诊断性刮宫明确诊断。治疗需根据病理结果选择孕激素类药物或手术切除。

2、激素水平波动

围绝经期卵巢功能尚未完全衰退，可能出现间歇性雌激素分泌，导致子宫内膜脱落出血。这种出血量较少且无规律，可通过性激素六项检查评估卵巢功能。一般无须特殊治疗，持续出血者可短期使用低剂量雌激素调节。

3、妇科炎症

老年性阴道炎或子宫内膜炎可能导致黏膜充血破损，表现为点滴状出血。常伴有分泌物增多、外阴瘙痒等症状。需进行白带常规和宫腔镜检查，治疗以抗生素栓剂为主，严重者需口服抗菌药物。

4、宫颈病变

宫颈息肉、宫颈上皮内瘤变等疾病在绝经后仍可能发生，接触性出血是典型表现。通过宫颈TCT和HPV筛查可初步判断，阴道镜下活检能明确诊断。根据病变程度选择息肉摘除、LEEP刀手术或宫颈锥切治疗。

5、药物因素

长期使用激素替代疗法或抗凝药物可能干扰凝血功能，导致突破性出血。需详细询问用药史，调整药物剂量或更换方案。中药如当归、红花等活血药材过量服用也可能诱发出血。

绝经后出血患者应保持外阴清洁，避免剧烈运动加重出血。饮食注意补充铁质和优质蛋白，如动物肝脏、瘦肉等，预防贫血。定期妇科体检非常重要，建议每年进行宫颈癌筛查和盆腔超声检查。出血期间禁止盆浴和性生活，观察出血量变化，若出现大量鲜红色出血或伴随头晕乏力，需立即急诊处理。