李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性咽喉炎建议挂耳鼻喉科,可能与用嗓过度、胃食管反流、过敏反应、细菌感染、病毒感染等因素有关。
耳鼻喉科是诊治慢性咽喉炎的首选科室,医生会通过喉镜检查咽喉黏膜状态,评估是否存在充血、滤泡增生或萎缩性病变。对于伴随声音嘶哑的患者,可能需结合嗓音功能评估。若发现疑似肿瘤或特殊感染体征,会进一步安排病理活检或微生物培养。
当咽喉炎与反酸、烧心等症状共存时,需考虑胃食管反流性咽喉炎。消化内科可通过24小时食管pH监测或胃镜检查确诊,治疗需联合抑酸药物如奥美拉唑,并调整饮食习惯。夜间抬高床头、避免睡前进食等措施能减少胃酸反流刺激。
过敏体质患者可能因过敏性鼻炎引发鼻后滴漏综合征,导致咽喉持续受分泌物刺激。呼吸内科可进行过敏原检测,如尘螨或花粉特异性IgE筛查,并指导使用抗组胺药或鼻用激素。合并哮喘时需同时控制气道炎症。
反复发作的化脓性咽喉炎可能需排查特殊病原体感染,如EB病毒、链球菌等。感染科会进行咽拭子培养及血清学检测,针对性使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾。免疫功能低下患者还需评估HIV或结核感染可能。
中医将慢性咽喉炎归为虚火喉痹或梅核气范畴,可通过辨证施治选用养阴清肺汤或半夏厚朴汤等方剂。针灸选取列缺、照海等穴位对缓解咽干异物感有一定效果。需注意避免辛辣刺激食物,配合代茶饮如罗汉果胖大海。
慢性咽喉炎患者日常应保持室内湿度,避免接触烟雾粉尘等刺激物。用嗓人群注意发声休息,可练习腹式呼吸减少声带疲劳。饮食以温软清淡为主,适当饮用蜂蜜水润喉。若症状持续超过两周或出现吞咽困难、痰中带血等警示症状,须及时复诊排除恶性病变。规律作息与适度运动有助于增强上呼吸道免疫力。