杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院 心理科
黛力新是一种用于治疗抑郁症的药物,主要成分为氟哌噻吨美利曲辛,适用于轻中度抑郁、焦虑及神经衰弱等精神障碍。精神科常用药物主要有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、米氮平等。使用抗抑郁药物需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量或停药。
氟西汀属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,能够改善抑郁情绪并缓解伴随的焦虑症状。该药物对强迫症和神经性贪食症也有一定疗效,常见不良反应包括头痛和胃肠不适。用药期间需定期评估情绪变化,避免与单胺氧化酶抑制剂联用。
帕罗西汀具有抗抑郁和抗焦虑双重作用,对社交恐惧症和创伤后应激障碍效果显著。药物可能引起嗜睡或性功能障碍,老年患者需谨慎使用。治疗初期可能出现症状加重现象,需要密切监测自杀风险。
舍曲林适用于抑郁症和强迫症治疗,对儿童青少年相对安全。药物代谢受肝功能影响较小,但可能引发心悸或失眠。妊娠期使用需权衡利弊,哺乳期妇女应暂停母乳喂养。
文拉法辛是5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,对重度抑郁和广泛性焦虑障碍疗效明确。剂量增加可能导致血压升高,用药期间需定期监测心血管指标。突然停药易出现戒断反应,需逐步减量。
米氮平通过调节去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能系统发挥作用,适合伴有失眠的抑郁症患者。常见副作用为体重增加和镇静作用,糖尿病患需注意血糖监测。该药物较少引起性功能障碍,但可能加重粒细胞减少症。
抑郁症治疗需要药物与心理干预相结合,建议保持规律作息并适当进行有氧运动。饮食方面可增加富含欧米伽3脂肪酸的海鱼和坚果摄入,限制精制糖和咖啡因。治疗期间应建立症状日记记录情绪波动,家属需关注患者自杀风险信号。定期复诊评估疗效,药物调整须在精神科医生指导下进行。出现严重不良反应或疗效不佳时,应及时就医更换治疗方案。