引起血尿蛋白尿的原因

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

血尿蛋白尿可能由泌尿系统感染、肾小球肾炎、泌尿系统结石、药物损伤、遗传性肾病等原因引起。建议及时就医明确病因,在医生指导下进行针对性治疗。

1、泌尿系统感染

泌尿系统感染是血尿蛋白尿的常见原因,细菌感染可能导致膀胱炎、肾盂肾炎等疾病。患者可能出现尿频尿急尿痛等症状,炎症反应会导致尿液中红细胞和蛋白质增多。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时建议多饮水促进细菌排出。

2、肾小球肾炎

肾小球肾炎属于肾脏免疫性疾病,肾小球滤过膜受损会导致血尿蛋白尿。患者可能伴有水肿、高血压等症状。治疗需使用糖皮质激素如泼尼松,必要时联合免疫抑制剂如环磷酰胺。日常需低盐优质蛋白饮食,避免劳累。

3、泌尿系统结石

泌尿系统结石在移动过程中可能划伤尿路黏膜,导致血尿出现。结石刺激还可能引起局部炎症反应,造成蛋白尿。治疗需根据结石大小选择药物排石如枸橼酸氢钾钠,或体外冲击波碎石等物理治疗。建议每日饮水量保持在2000毫升以上。

4、药物损伤

某些药物如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗炎药等可能造成肾小管损伤,引起血尿蛋白尿。患者通常有明确用药史,停药后症状多可缓解。治疗需立即停用可疑药物,必要时使用护肾药物如金水宝胶囊。用药前应仔细阅读药品说明书。

5、遗传性肾病

遗传性肾病如Alport综合征等可导致持续性血尿蛋白尿。患者多有家族史,可能伴有听力下降、视力异常等症状。治疗以控制并发症为主,可使用血管紧张素转换酶抑制剂如贝那普利延缓病情进展。建议患者定期复查肾功能。

出现血尿蛋白尿时应注意休息,避免剧烈运动。饮食上建议低盐低脂,适当控制蛋白质摄入量,每日食盐不超过6克。可适量食用新鲜蔬菜水果补充维生素,但需避免进食辛辣刺激性食物。保持每日尿量在1500-2000毫升,有助于冲刷尿路。同时应避免使用肾毒性药物,定期监测血压和肾功能指标。若症状持续或加重,应及时复诊调整治疗方案。