王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
白内障的发病原因主要有年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等。白内障是晶状体蛋白质变性导致的视觉障碍性疾病,早期可通过调整生活习惯延缓进展,晚期需手术治疗。
晶状体随年龄增长逐渐硬化浑浊,50岁以上人群发病率显著上升。这是最常见的生理性退化过程,与晶状体蛋白氧化损伤、代谢功能下降有关。建议中老年人定期进行眼科检查,佩戴防紫外线眼镜,补充富含叶黄素的食物如菠菜、玉米等。
长期暴露于强烈阳光会加速晶状体蛋白变性。紫外线B波段可直接损伤晶状体上皮细胞,导致抗氧化物质减少。高原地区、户外工作者发病率较高,日常需佩戴UV400防护镜,避免正午时段强光照射。
血糖过高会导致晶状体内山梨醇蓄积,引发渗透性水肿和蛋白质糖基化改变。糖尿病患者白内障发病年龄通常比常人早10-15年,需严格控制血糖水平,每半年检查眼底情况。
眼球钝挫伤或穿透伤可能直接破坏晶状体囊膜,导致外伤性白内障。机械损伤会引发晶状体纤维断裂、电解质紊乱。从事高风险职业者应佩戴防护眼镜,发生眼外伤后需立即就医排查。
长期全身或局部使用泼尼松等糖皮质激素,可能干扰晶状体上皮细胞钠钾泵功能。这类药物性白内障多表现为后囊下混浊,用药期间应定期监测眼压和晶状体透明度,必要时调整用药方案。
预防白内障需综合管理可控因素,建议40岁以上人群每年进行裂隙灯检查,户外活动坚持佩戴防紫外线眼镜。饮食注意补充维生素C、维生素E等抗氧化剂,控制血糖血压在正常范围。已出现明显视力下降者应及时就诊,根据混浊程度选择超声乳化或人工晶状体植入等手术治疗。术后仍需避免揉眼、剧烈运动等可能影响切口愈合的行为,按医嘱使用抗生素眼药水预防感染。