张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
右侧肾区隐痛可能由泌尿系结石、肾盂肾炎、腰肌劳损、肾囊肿、腰椎病变等原因引起。肾脏位于脊柱两侧,右肾因肝脏压迫位置略低于左肾,疼痛需结合伴随症状判断性质。
肾结石移动可能刺激肾盂黏膜引发隐痛,疼痛可向腹股沟放射。典型表现为突发绞痛伴血尿,但小结石可能仅表现为持续隐痛。尿常规可见红细胞,超声检查可明确诊断。治疗需根据结石大小选择排石颗粒、枸橼酸氢钾钠等药物或体外冲击波碎石。
细菌感染引起的肾实质炎症,多伴有发热、尿频尿急症状。疼痛多为持续性钝痛,肾区叩击痛阳性。尿培养可检出致病菌,常用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。慢性肾盂肾炎可能导致肾功能损伤,需规范抗感染治疗。
长期保持不良姿势或过度劳累可能导致右侧腰方肌痉挛,疼痛与体位变化相关。体检可触及肌肉条索状硬结,热敷和按摩可缓解症状。建议避免久坐久站,必要时可进行康复理疗。
单纯性肾囊肿生长缓慢,较大囊肿压迫肾包膜可产生隐痛。超声检查显示圆形无回声区,囊肿直径超过5厘米或有压迫症状时可考虑穿刺硬化治疗。多囊肾患者需定期监测肾功能。
腰椎间盘突出或退行性变可能刺激神经根,表现为肾区投射痛。疼痛常伴有下肢麻木,CT或MRI可明确诊断。轻度病例可通过牵引、甲钴胺营养神经治疗,严重者需手术干预。
出现肾区隐痛应避免剧烈运动和高盐饮食,每日饮水量保持2000毫升以上促进代谢。观察是否出现血尿、发热等伴随症状,持续超过3天或疼痛加重需及时就诊泌尿外科,完善尿常规、泌尿系超声等检查。女性患者需排除妇科疾病牵涉痛,育龄期女性建议加做盆腔超声。