引发自然流产的原因是什么

冷启刚 主任医师

冷启刚主任医师 山东省立医院  妇科

自然流产可能由胚胎染色体异常、母体内分泌失调、子宫结构异常、感染因素、免疫因素等原因引起。自然流产通常表现为阴道流血、下腹疼痛、妊娠组织排出等症状。

1、胚胎染色体异常

胚胎染色体异常是早期自然流产最常见的原因,约占50%以上。染色体数目或结构异常可能导致胚胎发育停滞,通常在妊娠12周前发生流产。高龄孕妇卵子质量下降会增加染色体异常概率。对于反复流产的夫妇,建议进行染色体核型分析以排除遗传因素。

2、母体内分泌失调

黄体功能不足、甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等内分泌疾病会影响胚胎着床和发育。孕激素水平不足可能导致子宫内膜容受性下降,无法维持妊娠。糖尿病控制不佳也会增加流产风险。定期监测激素水平和血糖对预防流产很重要。

3、子宫结构异常

子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等先天发育异常,或子宫肌瘤、宫腔粘连等后天病变都可能影响胚胎着床和生长发育。这些结构问题可能改变宫腔形态或减少供血,导致妊娠无法继续。宫腔镜检查可以明确诊断子宫结构问题。

4、感染因素

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒等病原体感染可能通过胎盘影响胎儿发育。细菌性阴道病等生殖道感染可能引发宫内炎症反应,导致胎膜早破或早产。孕前进行TORCH筛查和及时治疗感染有助于降低流产风险。

5、免疫因素

抗磷脂抗体综合征等自身免疫性疾病可能导致胎盘血栓形成,影响胎儿血液供应。母体对胚胎的免疫排斥反应也可能引发流产。对于免疫因素导致的复发性流产,可能需要使用抗凝药物或免疫调节治疗。

预防自然流产需要注意孕前检查,控制慢性疾病,避免接触有害物质。保持规律作息和均衡饮食,适量补充叶酸等营养素。出现流产征兆时应及时就医,流产后需要充分休息,遵医嘱进行后续治疗和随访。心理疏导对流产后的情绪恢复也很重要。