干眼症的常见原因

申家泉 主任医师

申家泉主任医师 山东省立医院  眼科

干眼症的常见原因主要有泪液分泌不足、泪液蒸发过快、睑板腺功能障碍、眼部炎症反应、长期使用电子设备等。

1、泪液分泌不足

泪液分泌不足是干眼症的核心原因之一,可能与年龄增长、自身免疫性疾病或药物副作用有关。中老年人群因泪腺功能退化易出现分泌减少,干燥综合征等免疫疾病会攻击泪腺组织。部分抗组胺药、降压药可能抑制泪液分泌,表现为眼部干涩、异物感,需通过人工泪液替代治疗并排查基础疾病。

2、泪液蒸发过快

泪膜稳定性下降会导致泪液过快蒸发,常见于睑缘炎、眼睑闭合不全或干燥环境中。长期暴露于空调房、强风环境会加速泪液蒸发,戴隐形眼镜可能破坏泪膜脂质层。症状包括晨起眼干加重、短暂视力模糊,建议使用含脂质成分的人工泪液并改善用眼环境。

3、睑板腺功能障碍

睑板腺分泌的油脂异常会直接影响泪膜稳定性,多见于油性皮肤、玫瑰痤疮患者。腺体堵塞可能导致分泌物呈颗粒状,伴随眼睑红肿、灼热感。需定期热敷清洁眼睑,严重者可进行睑板腺按摩或脉冲光治疗,配合含亚麻酸的眼用凝胶。

4、眼部炎症反应

慢性结膜炎、角膜炎等炎症会改变眼表微环境,引发干眼与炎症的恶性循环。过敏性眼病或术后炎症反应可导致黏蛋白分泌减少,表现为眼红、畏光。需控制原发炎症,短期使用低浓度激素滴眼液,长期推荐免疫调节剂如环孢素滴眼液。

5、长期使用电子设备

持续注视屏幕会减少眨眼频率,使泪液分布不均。蓝光辐射可能加重眼表损伤,出现视疲劳与干眼并存。建议遵循20-20-20法则,每20分钟远眺20秒,使用防蓝光眼镜,搭配含透明质酸的润眼液。

干眼症患者应保持室内湿度,每日热敷眼睑,摄入富含维生素A和欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、胡萝卜。避免长时间佩戴隐形眼镜,外出佩戴防风眼镜。若症状持续需进行泪液分泌测试、眼表染色等检查,根据病因选择泪小点栓塞、强脉冲光等治疗。严重干眼可能引发角膜损伤,需定期复查视力及眼表状况。