何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小孩流鼻血建议就诊耳鼻喉科或儿科。流鼻血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、血液疾病、鼻腔肿瘤等因素有关。
鼻腔局部病变是儿童流鼻血的常见原因,耳鼻喉科医生可通过前鼻镜或鼻内镜检查明确出血点。若存在鼻中隔偏曲、黎氏区黏膜糜烂等情况,可采用硝酸银烧灼、电凝止血等处理。反复出血者需排除鼻腔血管瘤等器质性疾病。
全身性疾病导致的鼻出血需儿科综合评估。医生会检查凝血功能、血常规等指标,排查血小板减少性紫癜、血友病等血液系统疾病。对于伴有发热、皮肤瘀斑的患儿,需警惕传染性单核细胞增多症等感染性疾病。
突发大量鼻出血且难以自行止血时,应立即前往急诊科。医护人员会采用凡士林纱条填塞等紧急止血措施,同时监测生命体征。合并头晕、面色苍白等休克表现者,需静脉补液支持治疗。
长期反复鼻出血伴异常出血倾向的患儿,建议转诊血液科。需完善骨髓穿刺、凝血因子检测等专科检查,明确白血病、再生障碍性贫血等造血系统疾病。遗传性出血性疾病患者需制定长期管理方案。
中医认为鼻衄多因肺胃热盛或脾不统血所致。可辨证使用白茅根、藕节炭等凉血止血中药,配合耳尖放血等外治法。体质调理期间需避免辛辣燥热食物,保持作息规律。
家长发现孩子流鼻血时,应让其低头前倾,用手指捏住鼻翼压迫止血,切忌仰头防止血液倒流呛咳。日常保持室内湿度,纠正挖鼻习惯,饮食多补充维生素C和维生素K。若每周出血超过3次或单次出血量大,须及时就医排查病因。冬季干燥季节可遵医嘱使用生理海水喷雾护理鼻腔黏膜。