李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
打呼噜可以就诊耳鼻喉科、呼吸内科、口腔科、睡眠医学科或内分泌科。打呼噜可能与鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、肥胖、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能减退等因素有关。
鼻腔或咽喉结构异常是打呼噜的常见原因。鼻中隔偏曲、鼻息肉、腺样体肥大等疾病可能导致上呼吸道狭窄,引发睡眠时气流震动产生鼾声。医生可能建议进行鼻内窥镜检查或睡眠监测,严重者需手术矫正。过敏性鼻炎患者可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、氯雷他定片等药物缓解症状。
睡眠呼吸暂停综合征患者常伴随打呼噜,表现为夜间反复呼吸暂停。多导睡眠图检查能明确诊断,持续正压通气治疗是主要干预手段。肥胖、下颌后缩等因素可能加重病情,减重和体位训练有助于改善。呼吸内科医生可能开具乙酰唑胺片、茶碱缓释片等药物辅助治疗。
下颌发育异常或舌体肥大可能阻塞气道。口腔科医生会评估咬合关系,定制口腔矫治器前移下颌骨扩大气道空间。这种无创治疗适用于轻中度患者,需定期调整矫治器位置。伴有磨牙症者可使用保护性牙垫,避免牙齿磨损。
专业睡眠中心能全面评估打呼噜的生理机制。通过多导睡眠监测区分单纯性鼾症与病理性呼吸暂停,制定个体化治疗方案。行为疗法如侧卧睡眠、戒烟限酒等生活调整常作为基础干预。复杂病例可能需联合耳鼻喉科、呼吸科进行多学科会诊。
甲状腺功能减退患者因黏液性水肿导致上呼吸道软组织增厚。抽血检查甲状腺激素水平可确诊,左甲状腺素钠片替代治疗能改善症状。糖尿病患者合并自主神经病变时,也可能出现夜间呼吸模式异常,需同步控制血糖。
改善打呼噜需从生活方式入手,控制体重避免颈部脂肪堆积,睡前禁酒减少肌肉松弛,保持侧卧睡姿防止舌根后坠。使用加湿器维持卧室空气湿润,定期清洗床品减少尘螨刺激。长期打呼噜伴白天嗜睡、晨起头痛者应尽早就医,排除睡眠呼吸暂停综合征等严重疾病。儿童打呼噜需特别关注腺样体肥大问题,避免影响面部发育。