肝硬化晚期的治疗方法是什么

肝硬化晚期可通过肝移植、门体分流术、腹水引流、药物治疗、营养支持等方式治疗。肝硬化晚期通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、胆汁淤积、代谢异常、药物损伤等原因引起。

1、肝移植

肝移植是终末期肝硬化最有效的根治性治疗手段，适用于肝功能严重衰竭且符合手术指征的患者。移植前需评估心肺功能、感染风险及免疫抑制剂耐受性，术后需长期服用抗排斥药物。供肝来源包括活体亲属捐献和脑死亡捐献，手术可显著提高生存率和生活质量。

2、门体分流术

经颈静脉肝内门体分流术能有效降低门静脉高压，缓解食管胃底静脉曲张破裂出血和顽固性腹水。该手术通过支架在肝内建立分流通道，但可能诱发肝性脑病。部分患者可选择外科门腔静脉分流术，需根据肝功能储备和血流动力学评估选择术式。

3、腹水引流

腹腔穿刺放液适用于大量腹水导致呼吸困难或腹胀难忍的患者，每次放液量应控制在合理范围内。反复腹水者需联合输注白蛋白预防循环功能障碍。难治性腹水可考虑腹腔静脉分流术或长期留置引流管，但需警惕感染和电解质紊乱风险。

4、药物治疗

普萘洛尔可用于预防门静脉高压引起的上消化道出血，利福昔明能改善肝性脑病症状。合并感染时需根据病原学选用抗生素，自发性腹膜炎常用头孢曲松。利尿剂螺内酯与呋塞米联用可促进腹水消退，用药期间需监测肾功能和电解质。

5、营养支持

晚期患者常存在蛋白质能量营养不良，需保证每日足够热量摄入，以易消化碳水化合物为主。适量补充支链氨基酸制剂可改善氮平衡，严重低蛋白血症需静脉补充人血白蛋白。夜间加餐有助于减少蛋白质分解，避免长时间空腹状态。

肝硬化晚期患者应严格戒酒并限制钠盐摄入，每日食盐量控制在合理范围内。适度活动有助于预防肌肉萎缩，但需避免劳累。定期监测肝功能、血氨、凝血功能等指标，出现呕血、意识障碍等紧急情况需立即就医。心理疏导和疼痛管理对提高生存质量尤为重要，家属需配合医护人员做好居家护理。