王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
一只眼睛突然肿胀可能由麦粒肿、结膜炎、过敏反应、外伤或泪囊炎等原因引起,需结合伴随症状判断具体病因。
麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症,多由金黄色葡萄球菌感染导致。典型表现为眼睑局部红肿热痛,可能伴随黄色脓点形成。早期可热敷促进炎症消退,若脓肿成熟需由医生切开排脓。常见治疗药物包括红霉素眼膏、左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素滴眼液。
细菌性或病毒性结膜炎均可引起单侧眼睑肿胀,常伴有结膜充血、分泌物增多等症状。病毒性结膜炎多见水样分泌物,细菌性则为黏稠脓性分泌物。治疗需根据病原体选择药物,如阿昔洛韦滴眼液抗病毒,氯霉素滴眼液抗菌,必要时可加用普拉洛芬滴眼液缓解炎症。
接触花粉、化妆品等过敏原可能引发急性过敏性眼睑水肿,通常伴有明显瘙痒和结膜苍白水肿。需立即脱离过敏原,冷敷减轻肿胀,可使用奥洛他定滴眼液、依美斯汀滴眼液等抗组胺药物,严重时可短期应用氟米龙滴眼液。
眼部撞击或昆虫叮咬可能导致局部组织损伤性水肿,通常有明确外伤史。轻微外伤可冷敷处理,若出现视力下降、眼球运动障碍需排除眶壁骨折等严重损伤。必要时使用抗生素眼膏如金霉素眼膏预防感染,配合小牛血去蛋白提取物眼用凝胶促进修复。
泪道阻塞继发感染时可引起内眦部红肿压痛,挤压泪囊区可见脓性分泌物反流。急性期需全身应用抗生素如头孢克洛,局部配合左氧氟沙星滴眼液。慢性泪囊炎可能需泪道探通或鼻腔泪囊吻合术治疗。
突发单眼肿胀期间应避免揉眼,暂停使用隐形眼镜。保持眼部清洁,可用生理盐水冲洗结膜囊。饮食宜清淡,减少辛辣刺激食物摄入。若肿胀持续超过48小时不缓解,或伴随发热、视力改变、眼球突出等症状,需立即就医排查眶蜂窝织炎等严重并发症。睡眠时适当垫高头部有助于减轻晨起水肿。