张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
清晨醒来手关节疼可能与睡眠姿势不当、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风、腕管综合征等因素有关。手关节疼痛可通过调整睡姿、药物治疗、物理治疗等方式缓解。
睡眠时手部长时间受压或处于不自然弯曲状态,可能导致局部血液循环不畅,引发晨起关节僵硬和疼痛。这种情况通常活动后逐渐缓解,建议选择支撑性好的枕头,避免手臂过度屈曲。夜间可尝试佩戴护腕保持关节中立位,减少压迫。
关节软骨磨损退变可能引发晨僵,疼痛多集中在远端指间关节,活动时有摩擦感。该病与年龄增长、关节劳损有关,可通过热敷、关节保护训练改善。医生可能建议使用硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂,疼痛明显时需用非甾体抗炎药。
自身免疫异常导致的滑膜炎常表现为对称性手关节晨僵,持续时间超过1小时。可能伴随关节肿胀、变形,需通过抗风湿药控制病情。早期诊断至关重要,血液检查可见类风湿因子阳性,影像学显示关节侵蚀性改变。
尿酸结晶沉积在关节腔可引发突发性剧痛,常见于第一跖趾关节但也可累及手腕。夜间发作时疼痛明显,局部皮肤发红发热。需限制高嘌呤饮食,急性期可用秋水仙碱,缓解期需服用降尿酸药物维持血尿酸水平。
正中神经在腕部受压会导致手指麻木刺痛,夜间症状加重。常见于长期重复手部动作者,怀孕期女性也易发生。保守治疗包括腕部支具固定,严重者需手术松解腕横韧带。神经电生理检查可明确诊断。
建议记录疼痛持续时间、伴随症状及诱发因素,避免手部过度劳累。适当进行手指伸展运动促进血液循环,寒冷季节注意关节保暖。若晨僵持续超过30分钟或出现关节变形,需尽早就诊风湿免疫科。日常饮食可增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类,帮助减轻关节炎症反应。