代偿和失代偿肝硬化有什么区别

代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化是疾病发展的不同阶段，主要区别在于肝功能是否能够维持正常生理需求。代偿期肝硬化患者肝功能尚可维持基本代谢需求，失代偿期则出现明显肝功能衰竭及相关并发症。

1、肝功能状态

代偿期肝硬化患者的肝脏仍能通过剩余健康肝细胞的超负荷工作来维持基本功能，如蛋白质合成、毒素代谢等。此时患者可能仅表现为轻度乏力或无症状。失代偿期肝脏已无法满足机体需求，会出现低蛋白血症、黄疸、凝血功能障碍等实验室指标异常。

2、并发症表现

代偿期通常无严重并发症，可能仅存在门静脉高压的早期表现如脾脏轻度肿大。失代偿期必然伴随至少一种典型并发症，包括腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病或肝肾综合征，这些并发症直接威胁患者生命。

3、疾病预后

代偿期患者五年生存率较高，通过病因治疗和生活管理可长期维持稳定。失代偿期预后显著恶化，两年死亡率较高，多数需要肝移植评估。临床常用Child-Pugh分级和MELD评分量化评估失代偿期严重程度。

4、治疗策略

代偿期重点在于病因控制，如抗病毒治疗乙肝肝硬化、戒酒治疗酒精性肝硬化。失代偿期需针对并发症治疗，包括利尿剂管理腹水、内镜下套扎预防出血、乳果糖控制肝性脑病等，必要时需考虑肝移植。

5、监测频率

代偿期患者每6-12个月进行超声和肝功能监测即可。失代偿期需要更密切随访，腹水患者需每月评估，食管静脉曲张患者根据出血风险每3-6个月复查胃镜，同时需定期监测血氨、肾功能等指标。

肝硬化患者应严格戒酒并避免肝毒性药物，代偿期需保证每日优质蛋白摄入，失代偿期需根据并发症调整饮食，如肝性脑病限制蛋白、腹水限制钠盐。规律进行腹部超声和胃镜检查有助于早期发现病情进展，所有肝硬化患者均应接种甲肝、乙肝疫苗以预防重叠感染。