何洁副主任医师 中日友好医院 呼吸内科
新生儿支气管肺炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、雾化吸入治疗、机械通气等方式治疗。新生儿支气管肺炎通常由病毒感染、细菌感染、吸入异物、免疫功能低下、早产等因素引起。
保持新生儿呼吸道通畅,及时清理鼻腔分泌物,避免呛奶。维持适宜的环境温度和湿度,减少冷空气刺激。母乳喂养有助于增强免疫力,喂养时注意采取头高脚低位,少量多次喂养。密切监测体温、呼吸频率等生命体征。
细菌感染时可遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂等抗生素。病毒感染可使用利巴韦林颗粒等抗病毒药物。伴有喘息症状可配合氨溴索口服溶液祛痰,严重者可短期使用布地奈德混悬液雾化治疗。所有药物均需严格按医嘱使用。
当血氧饱和度低于90%时需进行氧疗,可采用鼻导管或头罩吸氧方式。氧浓度需根据血气分析结果调整,一般维持在30%-40%。持续监测氧合情况,避免氧中毒。对早产儿需特别注意用氧安全,防止视网膜病变发生。
采用空气压缩泵或氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液,可有效缓解气道痉挛和炎症。雾化前后需清洁面部,雾化时保持安静状态,每次吸入时间10-15分钟。治疗后轻拍背部促进痰液排出。
出现严重呼吸衰竭时需气管插管机械通气,常选用同步间歇指令通气模式。参数设置需根据体重调整,初始吸气峰压15-20cmH2O,呼气末正压4-6cmH2O。通气期间加强气道湿化,定期吸痰,预防呼吸机相关性肺炎。
新生儿支气管肺炎治疗期间需保持病房空气流通,每日通风2-3次。衣物选择纯棉材质,避免穿着过厚。出院后定期随访肺部情况,避免去人群密集场所。坚持母乳喂养至6个月以上,按时接种疫苗。观察呼吸状态,若出现呼吸急促、呻吟等症状需及时复诊。保持适宜室温24-26℃,湿度50%-60%,有助于呼吸道恢复。