侯大为主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院 新生儿外科
新生儿喘气粗呼哧呼哧可能由生理性呼吸模式、鼻腔分泌物阻塞、呼吸道感染、先天性喉软化或心脏疾病等原因引起。需结合具体表现判断,若伴随发热、拒奶等症状应及时就医。
新生儿呼吸中枢发育不完善,常出现呼吸频率快、深浅不规律的表现,尤其在睡眠时可能出现短暂呼吸暂停后急促喘气。这种生理现象多发生在出生后1-2周内,观察无其他异常时无须特殊处理,保持环境温度适宜即可。
新生儿鼻腔狭窄,奶液反流或环境干燥易形成鼻痂,导致呼吸时发出呼哧声。可用生理盐水滴鼻软化分泌物后,用吸鼻器轻柔清理。注意保持室内湿度,避免仰卧位喂奶后立即平放。
病毒或细菌感染可能引发毛细支气管炎,表现为呼吸急促、三凹征伴喉间痰鸣。可能与呼吸道合胞病毒、腺病毒感染有关,通常伴随发热、吃奶量下降。需就医进行雾化治疗,严重者需住院观察。
喉软骨发育不良导致吸气时喉部塌陷,产生特征性喘鸣音,多在哭闹或仰卧时加重。多数患儿随生长发育在1岁左右自愈,严重者可考虑维生素D补充,若出现喂养困难需耳鼻喉科评估。
室间隔缺损等先天性心脏病可能导致肺循环充血,表现为持续呼吸急促、吃奶中断。可能与孕期感染或遗传因素有关,通常伴随口周发绀、体重增长缓慢。需心脏超声确诊,部分病例需手术治疗。
家长应每日记录呼吸频率,正常新生儿安静时呼吸为40-60次/分。避免包裹过紧影响胸廓活动,喂奶后竖抱拍嗝防止误吸。如出现呼吸超过60次/分、指甲青紫、反复呛奶等情况,需立即急诊处理。保持母乳喂养增强免疫力,接触婴儿前严格洗手,冬季减少人群密集场所暴露。