高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
宝宝睡觉时头上出汗身上却没有汗,多数与生理性因素有关,少数可能与病理性因素相关。主要有体温调节不完善、环境温度过高、被子过厚、维生素D缺乏、甲状腺功能亢进等原因。
婴幼儿汗腺发育尚未成熟,头部汗腺分布密集且对温度变化敏感,容易在入睡后1-2小时出现额头出汗现象。此时躯干汗腺未同步激活属于正常生理现象,保持室温在24-26摄氏度,避免穿着过多衣物即可缓解。
睡眠环境密闭或空调温度设置过高时,宝宝会通过头部散热维持体温平衡。建议家长使用温湿度计监测卧室环境,保持空气流通,夏季室温不宜超过28摄氏度,冬季取暖设备避免直吹婴儿床。
家长担心宝宝着凉而过度保暖时,可能造成头部被动排汗。应选择透气性好的纯棉被褥,厚度以成人盖被的2/3为宜,可通过触摸宝宝后颈判断冷热,潮湿发热则需减少盖被。
维生素D不足可能引起植物神经功能紊乱,表现为夜间头部多汗伴枕秃、烦躁等症状。母乳喂养婴儿需每日补充维生素D3 400IU,早产儿或低体重儿需遵医嘱增加剂量。
甲状腺激素分泌过多会导致代谢亢进,出现持续性多汗伴体重不增、心率增快等症状。需通过甲状腺功能检查和超声确诊,治疗可选用甲巯咪唑等抗甲状腺药物,需严格遵医嘱调整剂量。
家长应定期记录宝宝出汗时间与伴随症状,保持睡眠环境凉爽干燥。哺乳期母亲注意均衡膳食,适当增加钙质摄入。若出汗伴随发热、精神萎靡或发育迟缓,需及时就诊儿科排查结核病、先天性心脏病等疾病。日常护理中避免使用爽身粉堵塞毛孔,出汗后及时擦干并更换吸汗巾,预防痱子或皮肤刺激。