邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
突然头晕呕吐可能由低血糖、耳石症、前庭神经元炎、脑供血不足、胃肠炎等原因引起,可通过休息补糖、手法复位、抗眩晕药物、改善循环、止吐补液等方式治疗。
长时间未进食或糖尿病患者用药过量可能导致血糖过低,表现为头晕、冷汗、呕吐。立即进食含糖食物如糖果或果汁可缓解症状,糖尿病患者需监测血糖调整胰岛素用量。严重低血糖可能出现意识模糊,须及时就医。
头部位置变化诱发短暂眩晕伴呕吐,与内耳碳酸钙结晶脱落有关。耳鼻喉科医生通过Dix-Hallpike试验确诊,采用Epley手法复位治疗。复位后24小时内避免剧烈转头,睡眠时垫高枕头可预防复发。
病毒感染前庭神经会导致突发持续性眩晕、恶心呕吐,常伴眼球震颤。急性期可使用甲磺酸倍他司汀缓解眩晕,呕吐严重时可服用多潘立酮。多数患者2-3周自愈,顽固病例需前庭康复训练。
颈椎病或动脉硬化可能影响椎基底动脉供血,出现头晕呕吐伴视物模糊。可服用尼莫地平改善脑循环,配合甲钴胺营养神经。高血压患者需控制血压,避免突然转头或起身诱发症状。
进食不洁食物后出现头晕呕吐伴腹泻腹痛,多由病毒或细菌感染引起。轻症可口服补液盐防止脱水,呕吐剧烈时使用蒙脱石散保护胃肠黏膜。发热或血便需化验大便明确病原体,细菌性胃肠炎需用诺氟沙星治疗。
突发头晕呕吐时应立即平卧防止跌倒,呕吐后清水漱口保持呼吸道通畅。记录症状持续时间与诱发因素,测量血压血糖等基础指标。避免自行服用止晕药物掩盖病情,若伴随头痛、言语不清、肢体无力等神经系统症状,需紧急排除脑卒中可能。恢复期饮食宜清淡,少量多餐补充电解质,避免油腻辛辣食物刺激胃肠。保持充足睡眠,适度进行前庭功能锻炼如眼球转动操,有助于促进平衡功能恢复。