崔界峰副主任医师 北京回龙观医院 临床心理科
抑郁症患者在晚上可能出现入睡困难、早醒、睡眠质量差等症状,部分患者会伴随情绪低落加重、焦虑或躯体不适。夜间症状主要与昼夜节律紊乱、神经递质失衡、心理压力积累等因素有关。
抑郁症患者常表现为入睡时间延长,躺在床上超过30分钟仍难以入睡,或睡眠浅易惊醒。部分患者会出现特征性早醒,比平时提前2小时以上醒来且无法再次入睡。睡眠结构改变可能导致慢波睡眠减少,影响体力恢复。
夜间独处时负面思维容易泛化,患者可能反复回忆不愉快经历或过度担忧未来。约半数患者会在傍晚至夜间出现情绪低谷,表现为绝望感加剧、哭泣发作。这种昼夜情绪变化与褪黑素分泌节律异常相关。
部分患者夜间可能出现心悸、出汗、胃肠道不适等自主神经功能紊乱表现。慢性疼痛症状如头痛、背痛可能在夜间加重。这些症状并非器质性疾病引起,但与中枢痛觉调节异常有关。
严重患者可能出现夜间踱步、无目的活动等激越行为,或完全拒绝卧床等抗拒行为。少数患者因绝望感加剧产生自伤念头,夜间实施风险较高,需家属加强陪护。
夜间注意力集中困难更为明显,患者可能无法完成简单阅读或观看电视节目。记忆力减退表现为忘记日常物品放置位置,决策能力下降导致小事也难以抉择。
建议保持规律作息时间,卧室环境应安静黑暗,睡前2小时避免使用电子设备。轻度运动如瑜伽有助于改善睡眠,但睡前3小时应结束锻炼。晚餐不宜过饱,可适量饮用温牛奶。症状持续加重或出现自伤倾向时,须立即联系精神科医生调整治疗方案。家属夜间需留意患者情绪变化,通过非批判性倾听提供心理支持。