马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
老年人尿痛可能由尿路感染、前列腺增生、泌尿系统结石、膀胱炎、尿道狭窄等原因引起。尿痛是泌尿系统疾病的常见症状,建议及时就医明确诊断。
尿路感染是老年人尿痛的常见原因,主要表现为排尿时灼热感或刺痛。老年人免疫力下降、饮水不足、留置导尿管等因素容易导致细菌感染。常见致病菌包括大肠埃希菌、变形杆菌等。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗,同时需增加水分摄入。
老年男性前列腺增生可压迫尿道导致排尿困难并伴随尿痛。增大的前列腺会使膀胱排空不完全,容易继发感染。症状包括尿频、尿急、夜尿增多等。治疗可选择坦索罗辛、非那雄胺等药物,严重者可能需要经尿道前列腺电切术。
肾结石或输尿管结石移动时可刺激尿路黏膜引起剧烈尿痛,常伴有血尿。结石形成与代谢异常、饮水不足等因素有关。较小结石可通过多饮水促进排出,较大结石可能需要体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
膀胱黏膜炎症会导致排尿末疼痛,常见于老年女性。诱因包括憋尿、卫生不良、雌激素水平下降等。间质性膀胱炎还可引起盆腔疼痛。治疗可选用呋喃妥因、三金片等药物,同时要避免辛辣刺激食物。
尿道狭窄多由炎症、外伤或医源性损伤引起,导致排尿费力伴疼痛。严重时可出现尿流变细、排尿中断。诊断需进行尿道造影,治疗包括尿道扩张术或尿道成形术。术后需定期复查防止复发。
老年人出现尿痛症状应注意保持会阴清洁,每日饮水不少于1500毫升,避免憋尿。饮食宜清淡,限制咖啡、酒精等刺激性饮品。适度运动有助于改善盆腔血液循环。若症状持续或加重,应及时到泌尿外科就诊,完善尿常规、泌尿系超声等检查。长期尿痛未治疗可能导致肾功能损害,需引起足够重视。