张聪副主任医师 中日友好医院 肾病科
女性尿道流血无痛感可能由尿道炎、尿道结石、尿道损伤、膀胱肿瘤、凝血功能障碍等原因引起,可通过尿常规检查、影像学检查、膀胱镜检等方式明确诊断。
非特异性尿道炎或淋球菌性尿道炎可能导致尿道黏膜充血糜烂,表现为无痛性血尿。常见诱因包括饮水不足、会阴清洁不当等。建议保持每日饮水量,使用温水清洗会阴部,必要时遵医嘱服用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素。
微小尿道结石移动时可能划伤黏膜引发出血,通常伴有排尿中断现象。与饮水过少、高钙饮食有关。增加水分摄入有助于结石排出,疼痛明显时需就医进行体外冲击波碎石。
导尿操作或性行为可能造成机械性损伤,表现为突发性血尿。损伤较轻时可观察休息,出血持续需进行尿道造影检查,严重者可能需要尿道修复手术。
无痛性肉眼血尿是膀胱癌典型症状,可能与长期吸烟、化学物质接触有关。需进行膀胱镜活检确诊,根据分期选择经尿道膀胱肿瘤电切术或膀胱部分切除术。
血友病或抗凝药物使用过量会导致泌尿道出血,常伴有其他部位瘀斑。需检测凝血四项,调整华法林等药物用量,必要时输注凝血因子。
日常应注意保持会阴清洁干燥,选择棉质内裤并每日更换。饮食避免辛辣刺激食物,适当增加冬瓜、梨等利尿食材摄入。出现血尿症状应及时留取晨尿标本送检,避免剧烈运动加重出血,记录出血频率和尿色变化供医生参考。40岁以上患者建议每年进行泌尿系统超声筛查。