宫内孕和宫外孕的区别

宫内孕和宫外孕的主要区别在于受精卵着床位置不同，宫内孕指受精卵在子宫腔内正常着床，宫外孕指受精卵在子宫腔外异常着床。宫外孕常见着床部位有输卵管、卵巢、腹腔等，其中输卵管妊娠最为常见。两者在早期症状相似，但随着妊娠进展会出现明显差异，主要表现有妊娠部位不同、症状严重程度不同、处理方式不同、对母体影响不同、预后不同等。

1、妊娠部位不同

宫内孕的受精卵着床于子宫体部内膜，这是正常的妊娠位置。子宫肌层厚、血供丰富，能为胚胎发育提供足够空间和营养。宫外孕的受精卵着床在子宫腔以外部位，约九成发生在输卵管，其他可能着床于卵巢、腹腔、宫颈等。这些部位空间狭窄、血供不足，无法支持胚胎正常发育。

2、症状严重程度不同

宫内孕早期可能出现轻微恶心、乳房胀痛等早孕反应，随着孕周增加逐渐出现腹部膨隆。宫外孕早期症状与宫内孕相似，但孕六周后可能出现剧烈腹痛、阴道流血、肩部放射痛等。输卵管妊娠破裂时会引起急性腹腔内出血，表现为面色苍白、血压下降等失血性休克症状。

3、处理方式不同

宫内孕通常无须特殊处理，定期产检即可。宫外孕需根据具体情况选择药物治疗或手术治疗。未破裂的输卵管妊娠可注射甲氨蝶呤终止妊娠。已发生破裂或内出血需紧急手术，常见方式有输卵管开窗术、输卵管切除术等。腹腔镜手术是首选治疗方式。

4、对母体影响不同

宫内孕对母体影响主要是妊娠相关生理变化和分娩风险。宫外孕可能导致输卵管损伤、不孕等远期并发症。一次宫外孕后再发宫外孕的概率较高。严重内出血未及时处理可能危及生命。部分患者治疗后可能出现焦虑、抑郁等心理问题。

5、预后不同

宫内孕多数可自然分娩健康胎儿。宫外孕胚胎无法存活，治疗目的是保全母体生命和生育功能。早期发现并及时治疗的宫外孕患者预后较好，保留输卵管的患者仍有自然受孕机会。反复宫外孕可能导致不孕，需考虑辅助生殖技术。

怀孕早期出现腹痛、阴道流血等症状应及时就医检查。超声检查和血人绒毛膜促性腺激素测定能帮助鉴别宫内孕和宫外孕。确诊宫外孕后需严格遵医嘱治疗，避免剧烈运动。治疗后应注意避孕三到六个月，再次怀孕前建议进行输卵管检查。保持良好心态，均衡饮食，适度运动有助于身体恢复。