李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
耳后根一阵一阵的疼建议挂神经内科或耳鼻喉科,可能与神经痛、中耳炎、淋巴结炎、偏头痛、颈椎病等因素有关。
耳后疼痛若伴随针刺感或放电样痛感,可能与枕神经痛、三叉神经痛等周围神经病变有关。神经内科可评估神经传导功能,必要时通过甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物缓解症状,严重者需排除颅内病变。
耳周疼痛伴随耳鸣、耳闷胀感时,需排查中耳炎、外耳道炎等耳部感染。耳鼻喉科通过耳镜检查可明确诊断,急性细菌性中耳炎可使用氧氟沙星滴耳液,合并发热时需配合头孢克洛颗粒等口服抗生素。
耳后触及肿块伴触痛时,可能为淋巴结炎或皮脂腺囊肿感染。普外科可通过超声检查判断性质,细菌性淋巴结炎可选用阿莫西林胶囊,化脓性病变需切开引流。
疼痛与颈部活动相关时,需考虑颈椎病压迫神经根的可能。骨科通过颈椎MRI评估椎间盘状态,轻度患者可通过牵引缓解,严重者需行椎间孔镜手术。
顽固性疼痛无明显器质性病变时,疼痛科可进行神经阻滞治疗。采用利多卡因注射液局部封闭,或通过射频消融阻断痛觉传导。
日常应避免按压疼痛部位,保证充足睡眠减少神经兴奋性。急性期可用热毛巾敷贴缓解肌肉痉挛,但伴红肿发热时禁用热敷。饮食宜清淡,限制辛辣刺激食物摄入。若疼痛持续超过3天或加重,须及时复查调整治疗方案。