王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
白内障产生的原因主要有年龄增长、紫外线辐射、糖尿病、眼部外伤、长期使用糖皮质激素等。白内障是晶状体蛋白质变性导致透明度下降的退行性改变,早期表现为视力模糊,晚期可能致盲。
晶状体随年龄增长逐渐硬化脱水,蛋白质氧化变性形成浑浊。这是最常见的老年性白内障,多发生于50岁以上人群。日常可通过佩戴防紫外线眼镜延缓进展,但无法逆转已形成的浑浊。
长期暴露于强烈阳光会加速晶状体蛋白光氧化损伤。高原地区及户外工作者发病率显著增高。建议选择UV400防护镜片,避免上午10点至下午3点强光时段外出。
高血糖导致晶状体内山梨醇蓄积,渗透压改变引发纤维肿胀。糖尿病患者白内障发病年龄通常比常人早10-15年。控制血糖水平是关键,血糖稳定后部分早期浑浊可能减轻。
钝挫伤或穿透伤可直接破坏晶状体囊膜,使房水渗入导致纤维水肿。外伤性白内障可能在数小时至数周内快速形成。从事高风险活动时应佩戴防护面罩,发生眼外伤后需立即就医。
全身或局部长期应用激素会干扰晶状体上皮细胞代谢,诱发后囊下浑浊。这类白内障早期表现为阅读视力下降,停药后可能停止进展但不可逆。必须使用时需定期进行裂隙灯检查。
预防白内障需综合管理,40岁以上人群每年应做眼科检查,户外活动坚持佩戴防紫外线眼镜,糖尿病患者严格控制血糖,避免滥用激素类药物。饮食上多摄入富含维生素C、维生素E的深色蔬菜水果,戒烟限酒。已影响日常生活的成熟期白内障,超声乳化联合人工晶体植入术是目前最有效的治疗方式,术后需遵医嘱使用抗生素眼药水并定期复查。