颈动脉堵塞做什么手术

颈动脉堵塞通常需根据病情选择颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。手术方式主要有颈动脉内膜剥脱术、颈动脉支架植入术、血管旁路移植术、血栓切除术、球囊扩张成形术。

1、颈动脉内膜剥脱术

颈动脉内膜剥脱术通过外科手术切开颈动脉，剥离增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块。该手术适用于颈动脉狭窄程度超过百分之五十且有症状的患者，或狭窄程度超过百分之六十的无症状患者。术后需密切监测血压和神经功能，预防脑过度灌注综合征。常见并发症包括脑卒中、神经损伤和伤口感染。

2、颈动脉支架植入术

颈动脉支架植入术通过血管内介入方式放置支架撑开狭窄的颈动脉。该微创手术适合高龄、合并症多或手术高风险患者。术前需评估斑块性质，不稳定斑块可能增加术中栓塞风险。术后需长期服用抗血小板药物防止支架内血栓形成。可能出现支架内再狭窄、穿刺部位血肿等并发症。

3、血管旁路移植术

血管旁路移植术采用自体静脉或人工血管在堵塞段两端建立新的血流通道。适用于颈动脉完全闭塞或解剖结构特殊的病例。手术创伤较大，需评估移植血管通畅率和长期预后。可能发生移植血管闭塞、吻合口假性动脉瘤等并发症。术后需定期进行血管影像学随访。

4、血栓切除术

血栓切除术通过导管抽吸或机械取栓装置清除颈动脉内的新鲜血栓。适用于急性颈动脉闭塞导致的缺血性卒中患者。手术时间窗通常在发病六小时内，需配合静脉溶栓治疗。术中需注意避免血栓碎裂导致远端栓塞。术后可能出现血管穿孔、夹层等并发症。

5、球囊扩张成形术

球囊扩张成形术利用球囊导管扩张狭窄的颈动脉段，常与支架植入联合应用。适合局限性狭窄且斑块稳定的患者。术中可能出现血管痉挛、夹层等并发症。术后再狭窄率较高，需配合药物治疗控制危险因素。该技术现已较少单独使用，多作为支架植入的辅助手段。

颈动脉堵塞患者术后需长期控制高血压、糖尿病等基础疾病，戒烟限酒，保持低盐低脂饮食。定期复查颈动脉超声监测血管情况，按医嘱服用抗血小板和他汀类药物。适当进行有氧运动改善血液循环，避免剧烈运动和颈部外伤。出现头晕、言语障碍等神经症状应及时就医。术后康复期需注意心理调节，必要时寻求专业心理支持。