王卫副主任医师 中日友好医院 眼科
白内障手术后眼睛发红可能与术后炎症反应、伤口愈合过程、眼压波动、角膜水肿、结膜充血等因素有关。术后需遵医嘱使用抗炎滴眼液,避免揉眼及剧烈运动,定期复查监测恢复情况。
手术创伤会激活局部免疫应答,引起前列腺素等炎性介质释放。表现为轻度结膜充血伴异物感,通常术后48小时内达高峰。医生可能开具普拉洛芬滴眼液、溴芬酸钠滴眼液等非甾体抗炎药,配合妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎症。保持术眼清洁,避免污水入眼。
角膜切口愈合时新生血管增生可能导致局部发红,尤其在糖尿病患者中更明显。这种反应多呈线状局限在切口周围,2-3周逐渐消退。使用重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液可促进修复,配合小剂量糖皮质激素如氟米龙滴眼液减轻血管反应。
术中粘弹剂残留或房水循环暂时紊乱可能引发短暂高眼压,表现为结膜混合充血伴胀痛。医生会通过前房穿刺或使用布林佐胺滴眼液、盐酸卡替洛尔滴眼液等降眼压药物处理。避免低头弯腰动作,减少屏气用力行为。
超声乳化能量或器械接触可能导致角膜内皮细胞损伤,出现雾状混浊伴周边充血。5%氯化钠滴眼液可减轻水肿,严重时需配合角膜营养剂如维生素B12滴眼液。睡眠时抬高床头有助于减轻晨起水肿。
开睑器压迫或术中冲洗可能造成结膜小血管破裂,呈现片状鲜红色出血。通常1-2周自行吸收,人工泪液如玻璃酸钠滴眼液可缓解不适。禁止热敷或使用含收缩血管成分的滴眼液。
术后应保持清淡饮食,适当增加维生素A、C含量高的食物如胡萝卜、柑橘等,避免辛辣刺激食物。外出佩戴防紫外线眼镜,控制每日用眼时间不超过4小时,避免长时间阅读或电子屏幕使用。睡眠时使用防护眼罩,术后1个月内禁止游泳、泡温泉等可能污染术眼的活动。如出现视力骤降、剧烈疼痛或分泌物增多等异常情况需立即返院检查。