聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
腋臭和狐臭是同一种疾病的不同称呼,均指腋窝部位因大汗腺分泌异常产生的特殊异味。辨别方式主要通过气味特征、伴随症状及诱发因素判断,主要有气味浓烈程度、衣物染色情况、家族遗传史、出汗后异味加重、青春期后明显加重等特征。
典型腋臭气味类似腐败洋葱或酸性奶酪,近距离可明显察觉,而普通汗味多为轻微酸味。异味强度与大汗腺分泌的脂肪酸浓度相关,细菌分解汗液后产生的硫化物、氨类物质是主要致味成分。夏季或运动后气味可能加重。
腋臭患者衣物腋窝部位常出现黄色汗渍,因大汗腺分泌物含脂质色素所致。普通汗液蒸发后通常无颜色残留。观察白色衣物腋下区域是否反复发黄可作为辅助判断依据。
约百分之六十患者有家族聚集倾向,与大汗腺数量及活性的遗传特性相关。父母一方患病时子女出现概率较高,青春期激素变化可能诱发症状显现。
情绪紧张或进食辛辣食物后,交感神经兴奋促使大汗腺分泌增加,异味随之增强。普通汗臭在清洁后即可缓解,而腋臭需使用抑菌剂才能暂时掩盖。
大汗腺发育受雄激素调控,症状多在第二性征出现后显著。儿童期若有类似表现需排查代谢性疾病,中老年患者异味可能随腺体萎缩减轻。
日常护理建议选择透气衣物并定期剃除腋毛减少细菌滋生,避免摄入大蒜等含硫食物。症状显著者可就医评估微波治疗或肉毒素注射等方案,严重者考虑大汗腺清除手术。保持局部清洁干燥有助于降低异味强度,但无法根除病因。