老年人腰疼看什么科

马伟 副主任医师

马伟副主任医师 山东省立医院  胸外科

老年人腰疼建议就诊骨科、康复医学科、风湿免疫科、疼痛科或泌尿外科。腰疼可能由腰椎退行性病变、肌肉劳损、风湿性疾病、泌尿系统结石等多种原因引起。

1、骨科

腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等退行性病变是老年人腰疼的常见原因。骨科可通过X光、核磁共振等检查明确诊断,治疗方式包括药物缓解疼痛、物理治疗及必要时手术干预。典型症状为久坐或弯腰时疼痛加重,可能伴随下肢麻木。

2、康复医学科

慢性腰肌劳损或姿势不良导致的疼痛适合康复治疗。该科室提供牵引、电疗等物理疗法,并指导核心肌群锻炼。疼痛特点为晨起僵硬,活动后减轻,体检可发现局部肌肉压痛。

3、风湿免疫科

强直性脊柱炎等风湿性疾病可能引起晨僵超过30分钟的腰背痛。需进行HLA-B27基因检测和炎症指标检查,治疗以免疫抑制剂为主。此类疼痛夜间明显,活动后改善。

4、疼痛科

顽固性神经痛或术后疼痛综合征可选择疼痛科。采用神经阻滞、射频消融等微创技术,适用于其他治疗无效的慢性疼痛。疼痛性质多为烧灼感或放电样,可能沿神经走行放射。

5、泌尿外科

肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病可能表现为腰部钝痛。需进行尿常规和超声检查,疼痛常伴随排尿异常或发热。结石引起的绞痛多为突发性单侧剧痛,体位改变不缓解。

老年人出现腰疼应避免自行推拿或长期服用止痛药。建议睡硬板床,坐姿保持腰部支撑,日常可进行游泳等低冲击运动。补钙和维生素D有助于预防骨质疏松相关腰痛,但需先排除禁忌症。急性疼痛期间可用热敷缓解肌肉痉挛,若72小时内无缓解或出现下肢无力、大小便失禁需立即就医。