抑郁药吃了不能乱停吗

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杨乐金 副主任医师

杨乐金副主任医师 山东大学齐鲁医院  心理科

抑郁药一般不能自行停药,突然停药可能导致撤药反应或病情反复。抗抑郁药调整需严格遵循医嘱,主要影响因素有药物种类、治疗阶段、个体差异等。

抗抑郁药通常需要长期维持治疗以达到稳定效果。大脑神经递质的调节需要时间,突然停药可能打破已建立的化学平衡,引发头晕、恶心、失眠等撤药反应。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类药物需要逐步减量,三环类抗抑郁药骤停可能诱发心悸。药物代谢速度因人而异,肝肾功能异常者更需谨慎调整剂量。

部分患者症状缓解后可能误判治愈而自行停药。抑郁症存在复发风险,维持期治疗能显著降低复发概率。快速停药可能导致情绪波动加剧,甚至出现自杀意念反弹。双相情感障碍患者使用抗抑郁药时,突然停药可能诱发躁狂发作。妊娠期、老年患者等特殊人群更需个体化停药方案。

抑郁药调整需在医生指导下制定渐进式计划,通常每1-2周减少原剂量一定比例。换药时需考虑药物半衰期重叠过渡,密切监测情绪变化和躯体反应。治疗期间应定期复诊评估疗效,配合心理治疗能减少药物依赖。保持规律作息和社交活动有助于巩固治疗效果,营养均衡的饮食可辅助改善神经功能。