肝积水是什么原因

肝积水通常是指肝腹水，可能由肝硬化、心力衰竭、门静脉高压、低蛋白血症、恶性肿瘤转移等原因引起。肝腹水是腹腔内液体积聚的表现，多与肝脏疾病或全身性疾病相关。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常见的原因，肝脏纤维化导致门静脉压力升高，血管内液体渗入腹腔。患者可能出现腹部膨隆、下肢水肿等症状。治疗需限制钠盐摄入，使用螺内酯、呋塞米等利尿剂，严重时需腹腔穿刺放液。

2、心力衰竭

右心衰竭时体循环淤血，静脉回流受阻可导致肝脏淤血和腹水形成。伴随症状包括呼吸困难、颈静脉怒张。治疗以强心利尿为主，常用药物包括地高辛、托拉塞米等，同时需控制液体摄入量。

3、门静脉高压

门静脉系统压力增高会使血管内液体外渗，常见于肝硬化或门静脉血栓形成。患者可能有脾肿大、食管胃底静脉曲张等表现。治疗可采用普萘洛尔降低门脉压力，必要时行经颈静脉肝内门体分流术。

4、低蛋白血症

血浆白蛋白水平降低会导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出。常见于营养不良、肾病综合征等疾病。需补充白蛋白制剂，同时治疗原发病，增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清等。

5、恶性肿瘤转移

肝癌或其他癌症肝转移时，肿瘤浸润可导致淋巴回流受阻或腹膜受累引发腹水。多伴有消瘦、腹痛等症状。治疗需针对原发肿瘤，可考虑腹腔灌注化疗，必要时行姑息性腹腔引流。

肝腹水患者日常需严格限制钠盐摄入，每日食盐量不超过3克。适当补充优质蛋白但避免过量，可选择鱼肉、鸡胸肉等易消化蛋白。保持半卧位有助于减轻腹胀，定期监测体重和腹围变化。避免剧烈运动防止腹压骤增，出现发热、腹痛加剧等感染征象时需立即就医。长期卧床者需预防压疮，每2小时翻身一次。心理疏导同样重要，家属应给予充分支持，帮助患者树立治疗信心。