张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节疼痛可能由半月板损伤、骨关节炎、韧带损伤、滑膜炎、痛风性关节炎等原因引起。膝关节疼痛通常表现为关节肿胀、活动受限、局部压痛、关节弹响、行走困难等症状。
半月板损伤多由剧烈运动或外伤导致,常见于运动员和中老年人。损伤后膝关节会出现明显疼痛,尤其在屈伸活动时加重,可能伴随关节交锁现象。轻度损伤可通过制动休息缓解,严重撕裂需关节镜手术修复。常用药物包括塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片、硫酸氨基葡萄糖胶囊。
骨关节炎是关节软骨退行性病变,多见于中老年群体。早期表现为晨起关节僵硬,随着病情发展会出现持续性钝痛,关节间隙变窄。治疗以减轻关节负荷为主,可配合使用盐酸氨基葡萄糖片、洛索洛芬钠片、玻璃酸钠注射液等药物延缓病情进展。
膝关节韧带损伤常见于运动创伤,前交叉韧带最易受累。急性损伤会出现关节肿胀、剧烈疼痛和稳定性下降。轻度拉伤可通过支具固定恢复,完全断裂需韧带重建手术。康复期可使用氟比洛芬凝胶贴膏、依托考昔片、活血止痛胶囊等药物。
滑膜炎多因感染、创伤或免疫因素引起,表现为关节积液、局部发热和活动障碍。细菌性滑膜炎需抗生素治疗,非感染性滑膜炎可关节腔注射糖皮质激素。常用药物包括美洛昔康片、地奥司明片、双醋瑞因胶囊等,同时需限制关节活动。
痛风性关节炎由尿酸盐结晶沉积引发,常见于第一跖趾关节和膝关节。急性发作时关节红肿热痛明显,夜间疼痛加剧。治疗需控制血尿酸水平,急性期使用秋水仙碱片、依托考昔片、泼尼松片等药物。日常需低嘌呤饮食,限制酒精摄入。
膝关节疼痛患者应注意控制体重减轻关节负担,避免爬楼梯、深蹲等加重膝关节负荷的动作。适度进行游泳、骑自行车等低冲击运动有助于增强关节周围肌肉力量。寒冷季节需注意膝关节保暖,可使用护膝提供支撑。饮食上可增加富含钙质和胶原蛋白的食物,如牛奶、鱼虾、蹄筋等。若疼痛持续不缓解或伴随关节变形,应及时就医完善影像学检查。