张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
主动脉钙化可能导致血管弹性下降、器官供血不足、血栓形成、动脉瘤破裂及心脑血管事件风险增加。主动脉钙化的危害主要有血管功能障碍、靶器官损害、急性并发症、慢性疾病进展和全身性影响。
钙盐沉积在主动脉壁会降低血管顺应性,使收缩期血压升高、舒张期血流减少。这种改变增加心脏后负荷,长期可能引发左心室肥厚,同时影响冠状动脉灌注,诱发心肌缺血。血管僵硬度增加还会加速脉搏波传导,导致远端小动脉承受异常高压。
脑部血管长期承受异常压力波动可能引发白质病变或微出血,增加认知功能障碍风险。肾脏供血不足会导致肾小球滤过率下降,加速慢性肾病进展。肠道缺血可能表现为餐后腹痛或吸收不良,严重时发生肠系膜动脉闭塞。
钙化斑块破裂可诱发血小板聚集形成血栓,导致急性主动脉夹层或下肢动脉栓塞。血管壁结构完整性破坏可能引发主动脉瘤,一旦破裂将造成致命性大出血。钙化病灶还可能成为感染性心内膜炎的赘生物附着部位。
进行性钙化会与动脉粥样硬化形成恶性循环,加速全身血管病变。冠状动脉钙化积分每增加100单位,主要心血管事件风险显著上升。同时钙磷代谢紊乱可能继发甲状旁腺功能亢进,进一步加重血管钙化。
血管钙化程度与全因死亡率呈正相关,重度钙化患者五年生存率明显降低。钙化进程还会影响外周血管介入治疗的效果,增加支架内再狭窄概率。部分患者可能出现钙化防御,表现为皮肤坏死和顽固性疼痛。
主动脉钙化患者需定期监测血压、血脂及钙磷代谢指标,控制每日钠盐摄入低于5克,避免高磷食物如加工肉类和碳酸饮料。建议进行快走、游泳等有氧运动,每周累计150分钟以上。合并糖尿病者应将糖化血红蛋白控制在7%以下,吸烟者必须戒烟。出现胸痛、间歇性跛行或突发高血压应及时就医,通过CT血管造影评估钙化程度,必要时在医生指导下使用他汀类药物、双膦酸盐或非维生素K拮抗剂类抗凝药。