张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
膝关节疼不能下蹲可能与半月板损伤、骨关节炎、髌骨软化症、韧带损伤、滑膜炎等原因有关。建议及时就医检查,明确病因后针对性治疗。
半月板损伤是膝关节疼痛的常见原因,多由运动损伤或退行性变导致。患者下蹲时膝关节承受压力增大,损伤的半月板受到挤压会出现明显疼痛。急性期可能出现关节交锁、肿胀等症状。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物,配合关节制动和康复训练。
膝关节骨关节炎多见于中老年人,表现为关节软骨磨损、骨质增生。下蹲动作会加重关节面摩擦,引发剧烈疼痛。晨起时可能出现关节僵硬,活动后稍缓解。治疗包括口服双醋瑞因胶囊、外用氟比洛芬凝胶贴膏,严重者需考虑关节腔注射或置换手术。
髌骨软骨面退变会导致下蹲时膝盖前方疼痛,常见于长期膝关节过度使用人群。疼痛在上下楼梯时尤为明显,可能伴有膝关节弹响。建议减少爬楼、深蹲等动作,可进行直腿抬高锻炼,必要时使用玻璃酸钠注射液改善关节润滑。
前交叉韧带或内侧副韧带损伤后,膝关节稳定性下降,下蹲时会产生剪切力引发疼痛。急性损伤常伴有关节肿胀、活动受限。需通过MRI明确损伤程度,部分患者需韧带重建手术,术后需严格康复训练恢复关节功能。
膝关节滑膜炎症会导致关节积液、肿胀,下蹲时关节腔内压力增高引发疼痛。可能由感染、痛风或类风湿关节炎引起。治疗需针对原发病,可配合关节穿刺抽液、局部注射糖皮质激素等措施缓解症状。
膝关节疼痛患者应注意控制体重,避免爬山、爬楼梯等加重关节负荷的运动。建议选择游泳、骑自行车等低冲击运动,运动前充分热身。饮食上可适当增加富含钙质和胶原蛋白的食物,如牛奶、深海鱼等。冬季注意膝关节保暖,必要时佩戴护膝。若疼痛持续不缓解或加重,应及时复查调整治疗方案。