颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿蛋白1个加号可能由生理性因素、泌尿系统感染、肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等原因引起。尿蛋白阳性需结合临床症状和其他检查综合判断,建议及时就医明确病因。
剧烈运动、发热、寒冷刺激或长时间站立可能导致暂时性尿蛋白阳性。这类情况通常无肾脏器质性病变,去除诱因后复查尿常规多可恢复正常。日常需避免过度疲劳,保持合理饮水量,建议复查前保持正常作息。
膀胱炎、尿道炎等感染性疾病可能引起尿蛋白轻度升高,多伴随尿频尿急等症状。感染导致尿路上皮通透性增加,可能出现微量蛋白尿。治疗需针对病原体使用抗生素,同时增加水分摄入促进代谢。
原发性或继发性肾小球损伤会导致持续蛋白尿,可能伴有血尿或水肿。肾小球滤过屏障受损使蛋白质漏出,需通过肾功能检查和肾脏超声进一步评估。治疗包括控制血压、减少蛋白摄入,必要时使用免疫抑制剂。
长期血糖控制不佳可引发肾小球硬化,早期表现为间歇性微量蛋白尿。糖尿病肾病进展隐匿,需监测尿微量白蛋白/肌酐比值。治疗核心是强化血糖血压管理,限制蛋白质摄入量,使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。
持续高血压可导致肾小动脉硬化,出现蛋白尿伴夜尿增多。血压超过140/90毫米汞柱时肾小球内压升高,造成滤过膜损伤。治疗需将血压控制在130/80毫米汞柱以下,低盐饮食,优先选择血管紧张素受体阻滞剂类药物。
发现尿蛋白1个加号应避免高盐高蛋白饮食,每日食盐摄入不超过5克,优质蛋白选择鸡蛋、鱼肉等。适度进行散步等低强度运动,避免剧烈活动加重肾脏负担。建议每3-6个月复查尿常规和肾功能,合并高血压糖尿病者需定期监测尿微量白蛋白。若出现水肿或泡沫尿增多应及时肾内科就诊,必要时完善24小时尿蛋白定量检测。