李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
三岁孩子尿频可能与饮水量增加、心理因素、尿路感染、膀胱过度活动症、糖尿病等因素有关。尿频是指排尿次数明显超过正常范围,需结合具体表现判断病因。
天气炎热或运动后大量饮水会导致生理性尿频。家长需观察孩子每日饮水量是否超过1000毫升,避免一次性饮用过多液体。这种情况无须特殊处理,适当调整饮水习惯即可缓解。
环境改变、入学焦虑等心理压力可能引起神经性尿频。表现为日间排尿频繁但夜间正常,排尿时无疼痛感。建议家长通过游戏疏导情绪,避免过度关注排尿行为,通常2-4周可自行缓解。
细菌感染尿道或膀胱时会出现尿频伴尿急、尿痛,部分患儿可能出现发热。常见致病菌为大肠杆菌,与婴幼儿尿道较短有关。确诊需进行尿常规检查,可遵医嘱使用头孢克肟颗粒、阿莫西林克拉维酸钾、呋喃妥因等药物治疗。
膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急尿频,日间排尿可达15-20次,但每次尿量少。可通过排尿日记评估,行为训练如定时排尿是基础治疗,严重时需在医生指导下使用托特罗定、奥昔布宁等抗胆碱药物。
1型糖尿病患儿因渗透性利尿会出现多饮多尿,可能伴随体重下降、乏力。需检测空腹血糖和糖化血红蛋白,确诊后需胰岛素治疗。家长应监测孩子每日出入量,及时识别异常症状。
日常需保持会阴清洁,选择棉质透气内裤,避免穿紧身裤。记录每日排尿次数与尿量,观察是否伴随其他症状。控制睡前两小时饮水量,建立规律排尿习惯。如尿频持续超过一周或出现血尿、发热等症状,应及时就诊儿科或泌尿外科进行尿常规、泌尿系统超声等检查。饮食注意均衡营养,限制高糖饮料摄入,适当补充维生素C增强免疫力。