张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
宫缩和胎动鼓包是两种不同的生理现象,宫缩是子宫肌肉的规律性收缩,胎动鼓包则是胎儿活动时在母体腹壁形成的局部隆起。
宫缩表现为整个子宫发紧发硬,通常从子宫底部开始向两侧扩散,可能伴随轻微疼痛或腰酸。孕晚期宫缩具有规律性,间隔时间逐渐缩短,持续时间延长,这是临产的重要标志。假性宫缩则无规律,强度较弱,休息后可缓解。
胎动鼓包多出现在孕中晚期,是胎儿肢体顶撞子宫壁形成的局部隆起,常见于腹部某侧。鼓包形状不规则,可能快速出现又消失,触摸时有弹性感。胎儿打嗝时会产生规律性跳动,与宫缩的波浪式收缩不同。
宫缩由激素变化引发子宫平滑肌收缩,为分娩做准备。胎动鼓包源于胎儿自主活动,包括伸展四肢、翻身等动作。宫缩时整个子宫参与收缩,而胎动仅涉及被胎儿顶起的局部宫壁。
真正宫缩持续30-70秒,间隔时间有进行性缩短趋势。胎动鼓包通常持续数秒至1分钟,间隔无规律。记录宫缩频率需计算从一次开始到下次开始的时间,而胎动只需记录每日活动次数。
临产宫缩常伴随见红、破水、宫颈变化。胎动鼓包可能伴有胎儿心跳加速,但无其他产兆。异常宫缩如过于频繁或疼痛剧烈需就医,胎动异常减少也应立即检查。
建议孕妇每日固定时间记录胎动,孕晚期学会区分真假宫缩。左侧卧位有助于改善胎盘供血,适度散步可促进胎头下降。出现规律宫缩、破水或胎动明显减少时,应及时携带待产包就医。保持心情放松,避免过度焦虑影响产程进展。