何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
听力筛查主要通过纯音测听、声导抗测试、耳声发射检查、听觉脑干诱发电位测试、言语测听等方法进行。听力筛查可帮助早期发现听力损失,建议出现听力异常时及时就医。
纯音测听是听力筛查的基础检查方法,通过耳机向受试者播放不同频率和强度的纯音,受试者听到声音后做出反应。检查时需要受试者配合,能够反映各频率的听阈水平。纯音测听可以初步判断听力损失的程度和性质,适用于成人和能够配合的儿童。
声导抗测试包括鼓室图检查和镫骨肌反射测试,通过改变外耳道压力测量中耳功能。该检查无需受试者主动配合,特别适合婴幼儿和无法配合纯音测听的人群。声导抗测试可以判断中耳是否存在积液、鼓膜穿孔等问题,对传导性耳聋的诊断有重要价值。
耳声发射检查通过记录耳蜗外毛细胞产生的微弱声音来评估耳蜗功能。检查时将探头放入外耳道,记录耳蜗对声音刺激产生的反应。该方法快速无创,常用于新生儿听力筛查和耳蜗病变的早期发现,但不能反映听觉神经通路的问题。
听觉脑干诱发电位测试通过记录声音刺激引发的脑电波来评估听觉通路功能。受试者在睡眠或安静状态下接受检查,特别适合婴幼儿和无法配合行为测听的人群。该检查可以判断听力损失的性质和部位,对听神经病变和中枢性耳聋的诊断有重要意义。
言语测听通过让受试者重复听到的词语来评估言语理解能力。检查时播放不同强度的词语,记录受试者的正确识别率。言语测听可以反映实际生活中的听力状况,对助听器验配和康复效果评估有重要参考价值,常用于老年性耳聋患者。
听力筛查后若发现异常,应进一步进行详细检查明确病因。日常生活中应避免长时间暴露于噪音环境,注意耳部卫生,不要随意掏耳朵。出现耳鸣、耳闷、听力下降等症状时应及时就诊,早期干预有助于保护残余听力。新生儿应在出生后48小时内完成初次听力筛查,未通过者需在42天内复查。有听力损失家族史或高危因素者应定期进行听力检查。