老年人的营养支持治疗有哪些注意事项

老年人的营养支持治疗需重点关注个体化需求、基础疾病管理及安全性评估，主要注意事项有营养状况评估、能量与蛋白质补充、微量营养素补充、水分摄入管理、药物与营养相互作用。

一、营养状况评估

老年人常存在肌肉减少、消化功能减退等问题，需通过体重变化、血清白蛋白等指标定期评估营养状况。存在营养不良风险者应尽早干预，合并慢性疾病者需结合疾病特点调整评估频率。吞咽功能障碍患者需进行吞咽安全性筛查。

二、能量与蛋白质补充

每日能量摄入建议按体重计算，卧床者适当减少，活动量较大者需增加。蛋白质需求高于年轻人，每公斤体重需补充优质蛋白，分散在三餐中摄入。慢性肾病者需控制植物蛋白比例，肝性脑病患者需限制动物蛋白。

三、微量营养素补充

维生素D缺乏普遍存在，建议常规补充并结合日照。贫血患者需关注铁、叶酸及维生素B12水平，骨质疏松者加强钙剂补充。长期使用质子泵抑制剂者需监测镁和维生素B12，糖尿病患者注意铬和锌的补充。

四、水分摄入管理

老年人口渴感减退易脱水，建议每日饮水少量多次，总量控制在合理范围。心功能不全者需限制入量，夜间频尿者可调整饮水时间。腹泻或发热时需增加电解质补充，认知障碍患者需监督饮水情况。

五、药物与营养相互作用

华法林使用者需稳定维生素K摄入，利尿剂可能引起钾镁流失需监测。抗生素与益生菌服用需间隔时间，铁剂避免与钙剂同服。管饲营养需注意药物吸收率变化，必要时调整给药方式。

实施营养支持时应循序渐进，从易消化食物开始尝试，记录进食反应。家属需观察精神状态、皮肤弹性等变化，定期复查肝肾功能等指标。合并多种慢性病者建议在临床营养师指导下制定方案，避免自行使用营养补充剂。烹饪方式以蒸煮为主，减少油炸食品，注意餐具防滑设计。餐后保持适度活动帮助消化，出现腹胀腹泻等不适及时就医调整方案。