高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
右下胸肋骨疼痛可能由肋软骨炎、肋间神经痛、胆囊炎、胸膜炎、肋骨骨折等原因引起,需结合具体症状判断病因。
肋软骨炎是常见病因,多因局部劳损或病毒感染导致。表现为肋骨与胸骨连接处压痛,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧。可通过热敷、非甾体抗炎药缓解症状,严重时需局部封闭治疗。避免提重物和剧烈运动有助于恢复。
肋间神经受压迫或炎症刺激可引起放射性疼痛。疼痛呈带状分布,可能伴随皮肤感觉异常。治疗以营养神经药物为主,配合物理治疗。保持正确坐姿,避免长时间保持同一姿势可预防发作。
胆囊炎症可放射至右肋区,常伴恶心呕吐、食欲不振。进食油腻食物后症状加重。需进行超声检查确诊,治疗包括抗生素、解痉药物,反复发作需考虑胆囊切除术。低脂饮食有助于控制症状。
胸膜炎症刺激可导致呼吸时胸痛,可能伴随咳嗽、发热。病因包括感染、自身免疫性疾病等。需根据病因选择抗感染或抗炎治疗,胸腔积液严重时需穿刺引流。注意休息,避免受凉。
外伤后出现的肋骨疼痛需考虑骨折可能。表现为局部压痛、肿胀,深呼吸或体位变动时疼痛明显。轻度骨折可自愈,严重移位需固定处理。恢复期避免剧烈运动,咳嗽时可用手按压患处减轻疼痛。
出现右下胸肋骨疼痛时建议记录疼痛特点、持续时间及伴随症状。避免自行服用止痛药掩盖病情,及时就医明确诊断。日常注意保持良好体态,适度运动增强胸廓肌肉力量,避免突然扭转动作。饮食宜清淡,控制高脂食物摄入,戒烟限酒减少呼吸道刺激。睡眠时选择舒适体位,可使用软枕支撑减轻局部压力。