陈勇副主任医师 山东省立医院 消化内科
肠胃炎和胃肠炎在医学上均指胃肠道的炎症反应,实际临床中两者常混用,但严格区分时肠胃炎特指肠道炎症,胃肠炎则包含胃和肠道的联合炎症。
肠胃炎主要累及小肠和结肠,表现为脐周或下腹部绞痛、腹泻等症状,常见于诺如病毒或细菌性食物中毒。胃肠炎则同时侵犯胃部和肠道,典型表现为上腹部胀痛伴随呕吐后出现腹泻,轮状病毒感染或幽门螺杆菌感染是典型病因。
单纯肠胃炎病程较短,多数3-5天自愈,脱水是主要风险。胃肠炎因胃黏膜受损可能出现持续1-2周的食欲不振,电解质紊乱和代谢性碱中毒风险更高,婴幼儿及老年人需警惕循环衰竭。
肠胃炎诊断以粪便常规和培养为主,必要时行肠镜检查。胃肠炎需结合胃镜检查胃黏膜病变,碳13呼气试验可检测幽门螺杆菌感染,血清学检查有助于鉴别自身免疫性胃炎。
肠胃炎以蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌等肠道黏膜保护剂为主,严重细菌感染可用盐酸小檗碱。胃肠炎需加用奥美拉唑等质子泵抑制剂修复胃黏膜,铝碳酸镁可中和胃酸,甲氧氯普胺能缓解呕吐症状。
肠胃炎恢复期建议低渣饮食如米汤、苹果泥,避免高纤维食物刺激肠蠕动。胃肠炎应选择低脂低酸饮食如藕粉、苏打饼干,禁止辛辣及咖啡因摄入,少食多餐减轻胃部负担。
无论是肠胃炎还是胃肠炎,发病期间均需注意补充口服补液盐预防脱水,症状加重或出现血便、持续高热时应及时就医。恢复期2周内避免生冷食物,逐步增加蛋白质摄入如蒸蛋羹、嫩豆腐,可配合腹部按摩促进胃肠功能恢复,每日饮水量建议达到2000毫升以上。