右边胸口下面疼怎么回事

高云 副主任医师

高云副主任医师 北京安贞医院  心血管内科

右边胸口下面疼可能与肋软骨炎、胆囊疾病、胃肠功能紊乱、胸膜炎、带状疱疹等原因有关。右边胸口下面疼通常表现为隐痛、刺痛或胀痛,可通过体格检查、影像学检查等方式明确诊断。

1、肋软骨炎

肋软骨炎是引起右边胸口下面疼的常见原因,可能与局部劳损、病毒感染等因素有关。患者通常表现为局部压痛、肿胀,疼痛在咳嗽或深呼吸时加重。治疗上可采取热敷、休息等保守措施,疼痛明显时可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片等药物缓解症状。

2、胆囊疾病

胆囊炎或胆结石可能导致右边胸口下面疼,疼痛多位于右上腹并向肩背部放射。发作常与进食油腻食物有关,可能伴随恶心、呕吐等症状。确诊需通过超声检查,治疗包括禁食、抗感染,必要时需行胆囊切除术。常用药物有消炎利胆片、熊去氧胆酸胶囊等。

3、胃肠功能紊乱

功能性消化不良或胃食管反流可能表现为右边胸口下面疼,多与饮食不当、精神紧张有关。症状包括反酸、嗳气、腹胀等。改善生活方式如规律饮食、避免刺激性食物有助于缓解,药物可选用铝碳酸镁咀嚼片、雷贝拉唑钠肠溶片等。

4、胸膜炎

胸膜炎引起的右边胸口下面疼多为刺痛,随呼吸加重,可能伴有发热、咳嗽。病因包括肺部感染、结核等。诊断需结合胸部CT和胸腔积液检查,治疗以抗感染为主,常用药物有左氧氟沙星片、异烟肼片等,严重者需胸腔穿刺引流。

5、带状疱疹

带状疱疹早期可能表现为右边胸口下面疼,随后出现沿神经分布的簇状水疱。疼痛呈烧灼样或针刺样,可能伴随皮肤感觉异常。抗病毒治疗越早效果越好,可选用阿昔洛韦片、泛昔洛韦片等,疼痛剧烈时可加用普瑞巴林胶囊。

右边胸口下面疼患者应注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食宜清淡,少食多餐,忌辛辣刺激食物。保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。疼痛持续不缓解或伴随发热、呕吐等症状时应及时就医,完善相关检查明确病因。日常生活中可通过深呼吸练习、适度活动等方式缓解不适,但需避免自行服用止痛药物掩盖病情。