张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
老烂腿中医治疗可采用内服中药、外敷膏药、针灸疗法、艾灸疗法、推拿按摩等方法。老烂腿通常指下肢慢性溃疡,多与气血不足、湿热下注、经络瘀阻等因素有关,中医治疗需辨证施治。
气血两虚型可选用八珍汤加减,含当归、川芎、白芍等药材,有助于补益气血。湿热下注型可用四妙勇安汤,含黄柏、苍术、牛膝等成分,能清热利湿。血瘀型可选桃红四物汤,含桃仁、红花等活血化瘀药材。需根据舌脉象调整方剂,服药期间忌食辛辣刺激食物。
生肌玉红膏含紫草、当归等成分,可促进溃疡面肉芽组织生长。金黄膏由黄柏、大黄等制成,适用于红肿热痛的湿热型溃疡。溃疡后期可用九华膏收敛生肌。外敷前需清创消毒,膏药厚度约硬币大小,每日换药1-2次。皮肤过敏者应停用。
取足三里、三阴交等穴位可健脾益气,血海、委中穴能活血通络。湿热型加阴陵泉、丰隆穴清热化湿。采用平补平泻手法,留针20-30分钟。配合艾灸关元、气海等穴可温通经脉。每周治疗3-5次,10次为1疗程。皮肤破损处禁针。
采用回旋灸法作用于溃疡周围穴位,距离皮肤2-3厘米,每穴灸5-10分钟。隔姜灸可增强温通效果,适用于寒湿型溃疡。艾灸能改善局部血液循环,促进组织修复。治疗时注意防止烫伤,糖尿病患者慎用。可与针刺配合实施。
从大腿向足部循经推拿,重点按揉承山、昆仑等穴位。捏脊疗法可调节脏腑功能,改善气血运行。溃疡创面周围采用轻手法点按,避免直接接触伤口。每日按摩15-20分钟,能缓解下肢肿胀。急性感染期禁用。
中医治疗期间需保持患肢抬高,避免久站久坐。饮食宜清淡,多食山药、红枣等健脾食材,少食海鲜发物。穿宽松棉袜,防止摩擦创面。每日用淡盐水清洗溃疡周边皮肤。若出现发热、脓液增多等感染征象应及时就医。配合中药泡洗可增强疗效,但水温不宜超过40度。治疗周期较长,需坚持3-6个月方能见效。