张海洲副主任医师 山东省立医院 心外科
下肢静脉炎中医治疗以活血化瘀、清热解毒为主,常用方法有中药内服、外敷、针灸、刺络放血、熏洗等。下肢静脉炎多因湿热下注、气滞血瘀或外伤感染所致,中医辨证分型主要包括湿热型、血瘀型、气虚型。
湿热型可选用四妙勇安汤加减,含金银花、玄参、当归等成分,有助于清热利湿。血瘀型可用桃红四物汤配合丹参、赤芍等药物活血通络。气虚型推荐补阳还五汤加减,重用黄芪、党参等补气药物。需根据个体差异调整方剂,避免长期服用苦寒药物损伤脾胃。
急性期可用金黄散或消炎止痛膏外涂患处,含大黄、黄柏等成分可缓解红肿热痛。慢性期选用活血止痛膏外贴,含乳香、没药等促进局部血液循环。皮肤破损时禁用刺激性药膏,过敏体质需先小范围试用。
选取足三里、三阴交、血海等穴位针刺,配合艾灸可改善下肢血液循环。刺络放血适用于局部瘀血明显者,在委中穴或静脉曲张处点刺出血。针灸治疗需避开皮肤溃烂部位,糖尿病患者慎用放血疗法。
用芒硝、红花、艾叶等药物煎汤熏蒸患肢,待温度适宜后浸泡清洗。熏洗可促进药物经皮吸收,每日进行效果更佳。严重静脉溃疡或皮肤感染者不宜熏洗,避免交叉感染。
湿热型患者宜食薏苡仁、赤小豆等利湿食材,忌辛辣油腻。血瘀型推荐山楂、黑木耳等活血食物,避免生冷。气虚型可适量食用山药、红枣等补气药膳,配合适度抬腿运动促进静脉回流。
中医治疗期间需保持患肢清洁干燥,避免久站久坐,穿着医用弹力袜辅助治疗。急性发作期应卧床休息并抬高患肢,观察是否出现发热、溃疡扩大等加重症状。若经中医治疗症状无改善或出现皮肤坏死、深静脉血栓等表现,应及时转诊西医进行抗凝或手术治疗。日常可练习八段锦等养生功法调节气血运行,戒烟限酒以减少血管损伤。