无痛全程血尿怎么回事

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

无痛全程血尿可能由泌尿系统结石、泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤、肾小球疾病、药物因素等原因引起,可通过尿常规检查、泌尿系统超声、膀胱镜检查等方式明确诊断。

1、泌尿系统结石

泌尿系统结石是导致无痛全程血尿的常见原因之一。结石在移动过程中可能划伤泌尿系统黏膜,导致出血。患者可能伴有腰部隐痛或排尿不适感。治疗上可通过多饮水促进结石排出,必要时采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

2、泌尿系统感染

泌尿系统感染如膀胱炎、肾盂肾炎等可引起无痛血尿。感染导致黏膜充血水肿,血管通透性增加而出血。患者可能伴有尿频尿急等症状。治疗需使用抗生素如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时保持会阴清洁。

3、泌尿系统肿瘤

膀胱癌、肾癌等泌尿系统肿瘤是引起无痛全程血尿的重要病因。肿瘤组织血管丰富且脆性大,容易破裂出血。患者血尿常为间歇性发作。确诊需依靠影像学检查和病理活检,治疗以手术切除为主。

4、肾小球疾病

IgA肾病、薄基底膜肾病等肾小球疾病可表现为无痛性血尿。肾小球滤过膜损伤导致红细胞漏出。患者可能伴有蛋白尿或高血压。治疗需根据病理类型选择激素或免疫抑制剂。

5、药物因素

某些抗凝药物如华法林、阿司匹林等可能增加出血风险,导致无痛血尿。部分抗生素和化疗药物也可能损伤泌尿系统黏膜。治疗需调整药物剂量或更换替代药物。

出现无痛全程血尿应及时就医检查,明确病因后针对性治疗。日常生活中应保持充足水分摄入,避免憋尿和过度劳累。饮食上注意清淡,限制高盐高脂食物。戒烟限酒,避免接触可能损伤泌尿系统的化学物质。定期复查尿常规和泌尿系统超声,监测病情变化。